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「万赢体育登录不了」自测血糖需要注意什么?

作者:匿名 时间:2020-01-01 15:42:20

「万赢体育登录不了」自测血糖需要注意什么?

万赢体育登录不了,作者:中山大学孙逸仙纪念医院 刘明珠

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 伍俊妍

糖尿病是一种终生疾病,一旦患上需终生治疗,其中血糖的自我监测尤为重要,是糖尿病综合治疗的基石,它能帮助患者及时了解血糖升高及低血糖的发生情况,更直观地认识运动、饮食、药物等因素对血糖的影响,也有助于医务人员对治疗方案的调整及对患者发生并发症危险的评估,因此正确的掌握自测血糖是很有必要的。

1.正确采血方法:

准备采血工具、血糖仪和血糖试纸。

采血前应彻底清洗和干燥双手,清洁后将手臂自然下垂片刻,让血液流至指尖。

然后轻轻按摩需要采血的部位增加血液循环,酒精消毒,需等酒精完全挥发后再采血。

2.取血方法准确:

用采血笔紧贴并刺破皮肤,轻轻挤压指尖,得到足够大的血滴,使血液自然流到试纸上,建议一次性吸取足量的血样量。

在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等,其中注意挤压时切勿过分用力,以免组织液挤出与血样相混而导致测出血糖值偏低。

3.仪器和试纸的保管:

试纸应置于避光、干燥、密封处,试纸开启后应立即盖上拧紧,并注明打开日期,开启后的有效期不超过3个月。

血糖仪应置于10~40℃和20%~80%的湿度环境中,定期用75%酒精清除试纸探头处的血迹和污垢等。血糖仪定期送生产厂家或专业维修点校正,保证血糖仪工作正常,测定结果可靠。

4.心理指导:

测血糖前心态要放松,可以听听音乐,聊聊天,对血糖值过分担心会影响测定的结果。

5.减轻疼痛的技巧:

待酒精挥发完全后再采血。

指端垂直向下绷紧皮肤进针,在指腹的侧面采血。

合谷穴按压法:有研究表明,将中医治疗痛症的合谷穴按压法应用于采集指端末梢血的过程中,能使采血时的锐痛变为钝痛,很大程度上减轻疼痛,使患者消除对采血穿刺的恐惧感,且此操作方法简便易学。

合谷穴位于手背虎口处,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧的中点,操作者以拇指指腹适度用力按压合谷穴,力度以患者手指产生酸麻胀的感觉为宜,患者可选择按压合谷穴同时采血,也可以按压合谷穴1分钟后采血,其中按压合谷穴1分钟后采血可以更明显的减轻疼痛,可能与按压合谷穴刺激内源性镇痛物质β-内啡肽分泌增多,从而产生镇痛作用有关。

6.末梢血糖监测点的轮换:

有部分患者因长期反复在手指同一部位采血,导致疼痛,甚至感染,不能坚持自我血糖监测,进而影响治疗方案的调整。

我们可以按照下图所示部位进行轮换采血,先从小指6个圆点开始,逐步轮转到无名指、中指及食指,患者每次记住或记录上次采血部位,然后再确定下一次采血部位。按照1周的时间进行一只手顺序采血,满1周后换对侧手的采血。

7.血糖监测的方法:常用的有四点法,即三餐前+睡前;五点法,空腹+三餐后2小时+睡前;亦有更为精确的七点法,三餐前+三餐后2小时+睡前,必要时加测凌晨3时血糖,以防夜间低血糖。

8.血糖监测的频率:应根据具体情况而定

初始治疗(尤其是应用胰岛素或磺脲类药物者)、血糖控制差或不稳定者应每日监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖,直到血糖得到控制。

血糖控制好而稳定者可1-2周监测1天;

病重、剧烈运动前后及患病时如发热和腹泻等情况下应增加测定次数;

使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后血糖,或在就诊前一周内连续监测3天,每天监测7点血糖;

糖尿病患者应定期规律监测血糖,不能偶尔测一下血糖。

9.血糖数据的管理:

将血糖测试结果记录下来,如果测试结果可疑,则建议重新测试一次,若仍有疑问,则应咨询医护人员或与血糖仪厂家联系。在确定原因和咨询医护之前,请务必不要自行更改当前的糖尿病治疗方案。

同时血糖记录本上还应记录其他重要信息,包括每天运动量、运动时间、用药问题,生活细节,特别事件(疾病或应激反应)等等。

复诊时应携带血糖监测记录本,良好的自我血糖监测,为医务人员提供动态数据,帮助其调整治疗策略。

10.血糖数据的解读:

表1 糖尿病血糖控制标准

指标

标准

理想

较好

较差

空腹血糖(mmol/l)

<6.1

≤7.8

>7.8

餐后2h血糖(mmol/l)

<8

≤10.0

>10.0

睡前血糖(mmol/l)

<6.7

≤10.0

>10.0

可供2型糖尿病患者参考(表1),一些特殊人群(围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病等)的血糖监测,应遵医嘱实行个体化的血糖监测标准和方案。

其中老年人血糖控制目标遵循个体化原则可略宽于一般成人,而妊娠期糖尿病患者应严格控制血糖水平,餐前血糖值≤5.3mmol/l,餐后2小时血糖值≤6.7mmol/l,夜间血糖不低于≤3.3mmol/l。

11.低血糖

低血糖是患者使用胰岛素和降糖药最常见的不良反应,对于非糖尿病患者来说,低血糖的诊断标准为血糖值<2.8mmol/l。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/l就属于低血糖范畴。

低血糖会导致不适甚至生命危险,临床表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感等,甚至患者会出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。糖尿病患者应随时警惕低血糖的发生,若感觉不适,有条件患者应立即检测血糖。

糖尿病患者应常规随身备用葡萄糖或含糖食物,一旦发生低血糖症状,立即食用。严重的、意识障碍的低血糖患者需要立即求助医务人员。

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